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别让心理因素成为你的“扳机”
http://www.100md.com 2005年10月10日 《中国医药报》 2005.10.10
     信不信由你。一位年轻女子突患腹痛,经多方检查,未查出任何疾病。日后,她腹痛不但不止,且身体日渐消瘦,大有病入膏肓之势。于是,医生决定为其做剖腹探查手术。术后,病人被告知是蛔虫症,医生还给她看了从她腹中取出的几十条蛔虫。该女子从此腹痛消失,身体日益康复。

    忽一日,女子无意中听到两个护士在议论她,说她其实什么病也没有,医生只不过在她的肚皮上浅浅地划了一个口子并缝了几针,给她看的不知是从哪里弄来的蛔虫。于是,该女子腹痛再次发作,甚至茶不能饮,食不能进,最后送了命。

    这个故事可能是虚构的,但如有雷同者,也绝非偶然。因为心理因素导致疾病的情况已越来越受到人们的重视,这在医学上称为心身疾病。不妨看看我们身边常见的心身疾病——

    ■冠心病

    [性格特征]感情丰富,做事认真,雄心勃勃,喜欢竞争,固执已见,急于求成,有很强的紧迫感等,即所谓的A型性格。
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    冠心病的发病因素很多,其中最主要的易患因素是高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。

    一般认为血脂升高与高脂饮食和脂代谢异常有关,所以人们常常强调低脂肪饮食的重要性。然而,以色列人的饮食是标准的防冠心病饮食,即低脂肪、低热量,可是该国冠心病的发病率却居世界第三位;汤加王国人以胖为美,喜欢拼命地吃,可是,尽管汤加人的肥胖堪称世界第一,但他们血脂却不高,也很少有人患冠心病;上海第二医学院曾测定过完全素食的僧侣的血脂,其中半数以上偏高。

    上述三个例子都说明血脂的高低与饮食关系不大。而另一项研究表明,A型性格者的血脂平均水平明显高于B型性格者,冠心病患者中70%的人属于A型性格。

    由于长期的心理负担过重,体内一种叫作儿茶酚胺的激素便增多,进而使胆固醇和甘油三脂升高,血压和血糖也升高,这才是冠心病的易患因素。

    另外,极度的恐惧的确可以致人死地。被吓死的人的心脏上有很多坏死灶,这是由于恐惧使心脏血管剧烈痉挛所致。
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    ■高血压病

    [性格特征]易激动,易焦虑,易冲动,常求全责备,刻板主观。尽管高血压病与遗传、高钠饮食等有关,但心理因素是不容忽视的。除了上述性格外,紧张的人际关系、紧张的工作环境等社会心理因素也是高血压病的易患因素。

    流行病学调查发现,发达国家高血压病的发病率高于发展中国家,城市高于农村,脑力劳动者高于体力劳动者,因此也说明了社会心理因素的作用。

    血压对于心理变化是很敏感的,人在愤怒、焦虑时的血压会比安静状态时高出20~100毫米汞柱。如果长期遭受不良的心理刺激,再加上遗传素质,就很容易患高血压病。事实上,心理治疗对一部分高血压病人是有效的,镇静药、抗焦虑药也常被用来治疗高血压病。

    ■溃疡病
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    [性格特征]具有强烈的竞争意识,过于自我控制。具有这种性格特征的人不仅平时的精神生活过于紧张,而且即使在休息时仍不能使紧张的精神得到松弛。这种人虽非性格外向热情,但由于能够自我控制,凡事忍让,人际关系却非常良好。

    这种人表面看起来喜怒不形于色,但内心的愤懑、忧郁等反应却特别强烈,这些心理因素可导致更为强烈的植物神经系统反应,诱发胃溃疡和十二指肠球部溃疡。

    因此,溃疡病的治疗以药物、生活调整、心理调整的综合治疗最为有效,在出现心理危机时接受心理医生的指导,对于预防、治疗溃疡病有重要作用,必要时还可使用抗焦虑药。

    ■非特异性结肠炎

    [性格特征]一丝不苟,严肃认真,奉公守法,谨小慎微,爱好整洁,刻板保守,缺少独立性和灵活性。具有这种性格的人虽人际关系良好,很少与他人发生冲突,但并不热情。他们在心理上往往有自卑感和不安全感。这种性格往往多见于社会中上层人士。
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    非特异性结肠炎包括过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎和溃疡性结肠炎等,是典型的心身疾病,其发生、复发及病程的进展与心理因素有明显的关系。这些因素有:生命或社会地位受到威胁,与关键人物的关系恶化或中断,力不从心时缺少支持,等等。

    这些病人在内科治疗的同时配合心理治疗,效果会更好。

    ■癌症

    [性格特征]惯于克制,谨小慎微,忧心忡忡,情感压抑,常有不安全感,感到自己无依无靠,无能为力,常压抑着愤怒和不满。

    癌症的病因虽然尚未研究清楚,但其发生和患病后的存活时间却与心理因素有着一定的关系。一般认为,有上述性格特征的人患癌的几率较高。

    有人研究了几千例癌症病历,发现忧郁、失望和难以解脱的痛苦是癌症的诱发因素,有不少癌症患者在发病前一年左右经历过生离死别或其它原因造成的过度忧郁和焦虑。那些饱受悲惨和绝望的恶劣情绪折磨的人,患癌的可能性比情绪稳定、心情舒畅的人高出很多倍。

    此外,尚有很多与心理因素有关的心身疾病。

    心理因素在某些器质性疾病的发病、复发乃至预后上也许并非根本因素,但会在易病素质基础上(心理因素本身也是一种素质)起到雪上加霜或“扳机”性作用而促进疾病发生。有人虽然具有患病素质,但由于没有不良的心理因素,就有可能终生不发病。这就如同有了枪,子弹上了膛,但不勾动扳机就不会打死人一样。

    因此,注意克服不良的心理因素,就有可能预防某些疾病的发生,特别是冠心病和高血压病。, 百拇医药(王明钦)